Pitiriasis Alba, Gejala dan Penanganannya

Pitiriasis Alba, Gejala dan Penanganannya

1466667566783.jpgPitiriasis alba, gangguan kulit yang umum pada anak-anak dan dewasa muda, paling sering antara usia 3 dan 16 tahun.  Hal ini ditandai dengan kehadiran tidak jelas, bersisik, patch samar eritematosa. lesi ini akhirnya mereda, meninggalkan daerah hipopigmentasi  yang kemudian perlahan kembali ke pigmentasi normal. Istilah ini berasal dari kata pitiriasis (bersisik) dan alba (putih).

Tanda dan gejala

Lesi pitiriasis alba sering terjadi pada wajah, dengan pipi menjadi lokasi yang sering terjadi. Pada awalnya, eritema mungkin muncul dan pengerasan kulit serosa minimal beberapa lesi dapat terjadi. Lesi individu dicirikan sebagai berikut:

  • Lesi oval, atau plak yang tidak teratur yang berwarna merah, merah muda, atau kulit berwarna dan memiliki pipih halus atau branny skala dengan margin tak jelas
  • Biasanya 1-4 cm dengan diameter
  • Paling umum berkisar di angka dari 4 atau 5 sampai 20 atau lebih
  • Ditemukan pada wajah, lengan atas, leher, atau bahu; kaki dan bagasi kurang umum terlibat; di sekitar satu setengah dari semua pasien, lesi terbatas pada wajah

Varian jarang dari pitiriasis alba adalah sebagai berikut:

  • pigmenting pityriasis: lesi Khas memiliki zona pusat hiperpigmentasi kebiruan dikelilingi oleh hipopigmentasi, halo sedikit bersisik lebar variabel; lesi biasanya terbatas pada wajah dan sering dikaitkan dengan infeksi dermatofit  entitas ini biasanya ditemukan di jenis kulit yang lebih gelap dari Afrika Selatan dan Timur Tengah.
  • Pitiriasis alba luas : Dibedakan dari bentuk klasik dengan keterlibatan luas dan simetris dari kulit, tidak adanya fase inflamasi sebelumnya, seorang wanita-pria yang lebih tinggi rasio, dan, histologis, tidak adanya spongiosis
  • Dalam varian yang luas, lesi eritematosa, sedikit bersisik,  dan lebih sering terlihat pada badan dan jarang pada wajah.

Pityriasis alba (PA) umumnya asimtomatik tapi mungkin agak gatal. Pasien mungkin menggambarkan salah satu dari 3 tahap klinis berikut:

  1. lesi eritematosa
  2. lesi papular hipokromik
  3. lesi popular hipokromik halus
  • Lesi pitiriasis alba sering terjadi pada wajah, dengan pipi menjadi situs sangat umum. Pada awalnya, eritema mungkin mencolok, dan pengerasan kulit serosa minimal beberapa lesi dapat terjadi. Namun, karena eritema biasanya sangat ringan, kebanyakan orang tua pasien muda tidak ingat tahap eritematosa. Eritema kemudian reda sepenuhnya meninggalkan daerah hipopigmentasi dengan atau tanpa skala baik.
  • Lesi baru dapat terjadi pada interval, dengan durasi pitiriasis alba bervariasi dari 1 bulan sampai 10 tahun. Kebanyakan kasus, bagaimanapun, menyelesaikan selama beberapa bulan sampai 1 tahun.

Faktor terkait1466667566783.jpg

  • Riwayat pasien atau keluarga mungkin termasuk asma dan demam. Ini juga termasuk eksim di daerah karakteristik dermatitis atopik, dengan pitiriasis alba menjadi penemuan yang spesifik umumnya terkait dengan kondisi ini.
  • Pasien mungkin memiliki riwayat ruam atau eksim pada situs hipopigmentasi; iritasi kulit yang diproduksi oleh salah satu dari berbagai penyebab dengan hipopigmentasi postinflammatory.
  • Pasien harus ditanya tentang terapi sebelumnya; steroid topikal poten dapat menghasilkan hipopigmentasi. Selain itu, pasien dapat terjadi dermatitis kontak iritan atau alergi dari penggunaan berbagai krim topikal, lotion, atau obat-obatan; Saat ini dihentikan kontak tertentu pada area dermatitis kontak, area hipopigmentasi postinflammatory
  • klinisi harus mencari variasi musiman dalam penampilan; daerah skala hipopigmentasi sering berkembang selama musim dingin tapi menjadi lebih jelas berikut paparan sinar matahari selama musim semi dan musim panas.

Diagnosa

Sebuah pemeriksaan, sebagai berikut, dapat dilakukan untuk menyingkirkan penyebab lain dari hipopigmentasi:

  • Pemeriksaan lampu Wood: Dapat membantu dalam menentukan keberadaan vitiligo, yang akan bersinar lebih terang dan memiliki tepi dengan demarkasi tajam
  • Kalium hidroksida (KOH) noda dari gesekan kulit: Akan positif jika pasien memiliki panu (juga disebut pityriasis versicolor), tinea faciei, atau tinea corporis
  • Biopsi kulit: Tidakharus  diperlukan atau sangat bermanfaat dalam membangun diagnosis pitiriasis alba tetapi dapat diindikasikan jika diagnosis mikosis fungoides (kulit T-sel limfoma) kemungkinan besar

Penanganan

Pityriasis alba akan membaik secara spontan bila penyebabnya dihindari; pengobatan terutama terdiri dari perawatan kulit umum yang baik dan edukasi pada orang tua pasien muda tentang sifat jinak gangguan ini. Terapi juga mungkin termasuk yang berikut:

  • Steroid topikal potensi rendah (misalnya, hidrokortison 1%, desonide 0,05%): Semoga membantu dengan eritema dan pruritus berhubungan dengan lesi awal dan dapat mempercepat repigmentation lesi yang ada; Penggunaan harus dibatasi, namun, untuk menghindari atrofi kulit jangka panjang dan perubahan steroid. Penggunaan harus dibatasi, namun, dengan sering istirahat dari penggunaan, untuk menghindari atrofi kulit jangka panjang dan perubahan steroid. Hanya steroid topical potensi rendah (kelas 5, 6)  yang bisa diresepkan.
  • Tar paste: Mungkin bermanfaat untuk lesi kronis pada batang
  • Bland krim emolien: Digunakan untuk mengurangi skala dari lesi, terutama pada wajah
  • Psoralen ditambah sinar ultraviolet A (PUVA) photochemotherapy: Bisa digunakan untuk membantu dengan repigmentation dalam kasus yang luas; tingkat kekambuhan tinggi setelah pengobatan dihentikan
  • Calcitriol, vitamin D analog topikal, telah terbukti memiliki khasiat yang sebanding dibandingkan dengan tacrolimus dalam, percobaan plasebo-terkontrol double-blind dari 28 pasien.
  • Sorbityl furfural palmitat (AR-GG27®) krim  dalam double-blind, terkontrol plasebo, Patrizi dkk menyimpulkan bahwa sorbityl furfural palmitat (AR-GG27®) krim efektif terhadap ringan sampai dermatitis atopik sedang pada pasien dengan pitiriasis alba. Pasien dalam studi, yang masih berusia 2 bulan sampai 15 tahun, dinilai setelah 15 dan 30 hari, dengan peningkatan yang signifikan secara statistik terlihat pada pasien AR-GG27® dibandingkan dengan mereka pada plasebo.  Dalam studi lain, open-label, noncontrolled, nonrandomized pengadilan oleh Bhat et al melibatkan pasien dengan eksim berhubungan dengan pitiriasis alba, serta orang dengan berbagai bentuk dermatitis iritan, RV 2427B krim ditemukan efektif dalam 84% dari pasien sebagai dievaluasi oleh penyidik, dan 76% dari pasien yang dievaluasi melalui penilaian diri. cream mengandung 4% seng oksida, 2,5% kering ekstrak oat koloid, 0,5% minyak oat, 0,2% tembaga sulfat, dan 0,1% seng sulfat.
  • Tacrolimus. Tacrolimus salep 0,1% dan pimecrolimus krim 1%: Telah dilaporkan bermanfaat dalam pengobatan pitiriasis alba. Tacrolimus salep 0,1% dan pimecrolimus krim 1% juga telah dilaporkan untuk menjadi bermanfaat dalam pengobatan pitiriasis alba. Karena tingginya biaya tacrolimus, namun, jarang diberikankan. Pimekrolimus 1% telah diusulkan sebagai pilihan terapi selama 3 bulan
  • Terapi Laser: Pengobatan dengan laser excimer 308-nm dua kali seminggu selama 12 minggu telah terbukti efektif melawan pitiriasis alba

Referensi

  • Miazek N, Michalek I, Pawlowska-Kisiel M, Olszewska M, Rudnicka L. Pityriasis Alba–Common Disease, Enigmatic Entity: Up-to-Date Review of the Literature. Pediatr Dermatol. 2015 Nov-Dec. 32 (6):786-91.
  • Vinod S, Singh G, Dash K, Grover S. Clinico epidemiological study of pityriasis alba. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2002 Nov-Dec. 68(6):338-40.
  • du Toit MJ, Jordaan HF. Pigmenting pityriasis alba. Pediatr Dermatol. 1993 Mar. 10(1):1-5.
  • Di Lernia V, Ricci C. Progressive and extensive hypomelanosis and extensive pityriasis alba: same disease, different names?. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2005 May. 19(3):370-2.
  • Sandhu K, Handa S, Kanwar AJ. Extensive pityriasis alba in a child with atopic dermatitis. Pediatr Dermatol. 2004 May-Jun. 21(3):275-6. [Medline].
  • Gameiro A, Gouveia M, Tellechea Ó, Moreno A. Childhood hypopigmented mycosis fungoides: a commonly delayed diagnosis. BMJ Case Rep. 2014 Dec 23. 2014:[Medline].
  • Gambichler T, Krämer HJ, Boms S, Skrygan M, Tomi NS, Altmeyer P, et al. Quantification of ultraviolet protective effects of pityriacitrin in humans. Arch Dermatol Res. 2007 Dec. 299(10):517-20. [Medline].
  • Rigopoulos D, Gregoriou S, Charissi C, Kontochristopoulos G, Kalogeromitros D, Georgala S. Tacrolimus ointment 0.1% in pityriasis alba: an open-label, randomized, placebo-controlled study. Br J Dermatol. 2006 Jul. 155(1):152-5.
  • Fujita WH, McCormick CL, Parneix-Spake A. An exploratory study to evaluate the efficacy of pimecrolimus cream 1% for the treatment of pityriasis alba. Int J Dermatol. 2007 Jul. 46(7):700-5.
  • WATKINS DB. Pityriasis alba: a form of atopic dermatitis. A preliminary report. Arch Dermatol. 1961 Jun. 83:915-9.
  • Al-Mutairi N, Hadad AA. Efficacy of 308-nm xenon chloride excimer laser in pityriasis alba. Dermatol Surg. 2012 Apr. 38(4):604-9.
  • Jadotte YT, Janniger CK. Pityriasis alba revisited: perspectives on an enigmatic disorder of childhood. Cutis. 2011 Feb. 87(2):66-72.
  • Di Lernia V, Ricci C. On atopic and idiopatic extensive pityriasis alba. Pediatr Dermatol. 2007 Sep-Oct. 24(5):578-9.
  • In SI, Yi SW, Kang HY, Lee ES, Sohn S, Kim YC. Clinical and histopathological characteristics of pityriasis alba. Clin Exp Dermatol. 2009 Jul. 34(5):591-7. [Medline].
  • Zaynoun ST, Aftimos BG, Tenekjian KK, et al. Extensive pityriasis alba: a histological histochemical and ultrastructural study. Br J Dermatol. 1983 Jan. 108(1):83-90.
  • Martin RF, Lugo-Somolinos A, Sanchez JL. Clinicopathologic study on pityriasis alba. Bol Asoc Med P R. 1990 Oct. 82(10):463-5.
  • Blessmann Weber M, Sponchiado de Avila LG, Albaneze R, Magalhães de Oliveira OL, Sudhaus BD, Cestari TF. Pityriasis alba: a study of pathogenic factors. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2002 Sep. 16(5):463-8.
  • Blessmann Weber M, Sponchiado de Avila LG, Albaneze R, Magalhães de Oliveira OL, Sudhaus BD, Cestari TF. Pityriasis alba: a study of pathogenic factors. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2002 Sep. 16 (5):463-8.
  • Galadari E, Helmy M, Ahmed M. Trace elements in serum of pityriasis alba patients. Int J Dermatol. 1992 Jul. 31 (7):525-6.
  • Kim D, Lockey R. Dermatology for the allergist. World Allergy Organ J. 2010 Jun. 3(6):202-15.
  • Bechelli LM, Haddad N, Pimenta WP, et al. Epidemiological survey of skin diseases in schoolchildren living in the Purus Valley (Acre State, Amazonia, Brazil). Dermatologica. 1981. 163(1):78-93.
  • Sori T, Nath AK, Thappa DM, Jaisankar TJ. Hypopigmentary disorders in children in South India. Indian J Dermatol. 2011 Sep-Oct. 56(5):546-9.
  • Walker SL, Shah M, Hubbard VG, Pradhan HM, Ghimire M. Skin disease is common in rural Nepal: results of a point prevalence study. Br J Dermatol. 2008 Feb. 158(2):334-8.
  • Brenninkmeijer EE, Spuls PI, Legierse CM, Lindeboom R, Smitt JH, Bos JD. Clinical differences between atopic and atopiform dermatitis. J Am Acad Dermatol. 2008 Mar. 58(3):407-14
  • Whitmore SE, Simmons-O’Brien E, Rotter FS. Hypopigmented mycosis fungoides. Arch Dermatol. 1994 Apr. 130(4):476-80
  • Zawar V, Bharatia P, Chuh A. Eruptive hypomelanosis: a novel exanthem associated with viral symptoms in children. JAMA Dermatol. 2014 Nov. 150 (11):1197-201.
  • Guillet G, Helenon R, Gauthier Y, Surleve-Bazeille JE, Plantin P, Sassolas B. Progressive macular hypomelanosis of the trunk: primary acquired hypopigmentation. J Cutan Pathol. 1988 Oct. 15(5):286-9.
  • Vargas-Ocampo F. Pityriasis alba: a histologic study. Int J Dermatol. 1993 Dec. 32(12):870-3.
  • Jorizzo J, Levy M, Lucky A, et al. Multicenter trial for long-term safety and efficacy comparison of 0.05% desonide and 1% hydrocortisone ointments in the treatment of atopic dermatitis in pediatric patients. J Am Acad Dermatol. 1995 Jul. 33(1):74-7.
  • Queille C, Pommarede R, Saurat JH. Efficacy versus systemic effects of six topical steroids in the treatment of atopic dermatitis of childhood. Pediatr Dermatol. 1984 Jan. 1(3):246-53.
  • Harper J. Topical corticosteroids for skin disorders in infants and children. Drugs. 1988. 36 Suppl 5:34-7.
  • Moreno-Cruz B, Torres-Álvarez B, Hernández-Blanco D, Castanedo-Cazares JP. Double-blind, placebo-controlled, randomized study comparing 0.0003% calcitriol with 0.1% tacrolimus ointments for the treatment of endemic pityriasis alba. Dermatol Res Pract. 2012. 2012:303275.
  • Patrizi A, Raone B, Raboni R, Neri I. Efficacy and tolerability of a cream containing AR-GG27® (sorbityl furfural palmitate) in the treatment of mild/moderate childhood atopic dermatitis associated with pityriasis alba. A double-blind, placebo-controlled clinical trial. G Ital Dermatol Venereol. 2012 Dec. 147(6 Suppl 1):1-8.
  • Bhat RM, Chavda R, Ribet V. To evaluate the efficacy and safety of “RV2427B” cream in Irritant dermatitis care. Indian Dermatol Online J. 2013 Jul. 4(3):180-4.

wp-1510726155282..jpg

Advertisements

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out /  Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out /  Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out /  Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out /  Change )

w

Connecting to %s